Plötzlicher starker Rückenschmerz?: Ein Infarkt kann sich tarnen

Eine Fallgeschichte aus der Nachbarpraxis: Eine Frau mittleren Alters kommt mit Rückenschmerzen zum Arzt. Glaubt sie. Sie hat unglaubliches Glück: Ihr Hausarzt spürt, dass da noch etwas anderes ist. Er macht ein EKG – und sieht einen leichten Herzinfarkt. Die Patientin fühlt sich aber gut, bis auf die Rückenschmerzen – und glaubt ihm kein Wort.

Wieder hat sie Glück: Der Hausarzt ruft den Ehemann an. Und gemeinsam bringen sie die Frau dazu, sich einweisen zu lassen. Sie überlebt ihren Infarkt ohne Folgeschäden. Es hätte ganz anders laufen können. Herzinfarkt – das muss nicht der klassische Schmerz über dem Herzen sein. Oft ist es nur ein Druckgefühl im Brustkorb. Ein leichter Schmerz kann (muss nicht) weitergeleitet sein in Arme, Oberbauch, den Unterkiefer, den Hals.

Je schneller der Notarzt und je qualifizierter die Klinik, desto wahrscheinlicher ist das Überleben

Ein schwerer Herzinfarkt ist dagegen eindeutig. Ein Freund schilderte seinen eigenen sinngemäß so: „Ein Gefühl, als wenn ein Elefant auf meinem Brustkorb stehen würde.“ Wenig überraschend haben diese Patienten Todesangst, Schweißausbrüche, sie können erbrechen. Die Symptomatik ist so schwer, dass zwangsläufig der Notarzt gerufen wird. Der kann beim Infarkt schnell, effektiv und hochwirksam reagieren. Der Freund hat vom Notarzt unter anderem Morphium bekommen. „Der Schmerz war noch da, irgendwie. Aber es war mir völlig egal. Es ging mir richtig gut.“

Ein Infarkt entsteht, wenn ein Blutgefäß, das den Herzmuskel versorgt, verengt ist oder verschlossen. Diese sehr kleinen Gefäße kann man operieren – oder man kann sie mit einem Katheter wieder öffnen. Und möglicherweise mit einem Stent, einer Art „Gefäßstütze“, dauerhaft offenhalten. Der entscheidende Faktor ist aber die Zeit: Minuten können Leben retten. Und der Notarzt muss eine Klinik anfahren, die die entsprechenden Eingriffe auch beherrscht. Dann sind die Chancen, den Infarkt ohne Schäden zu überleben, so groß wie nie zuvor.

Alle bisher erschienenen Folgen der Kolumne „Im weißen Kittel“ können Sie auf der Themenseite nachlesen.